Хирургия ВНЧС и другие медицинские стоматологические процедуры Дубай

Хирургия ВНЧС и другие медицинские стоматологические процедуры Дубай

Хирургия ВНЧС и другие медицинские стоматологические процедуры

Обзор

Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) представляют собой группу из более чем 30 состояний, которые вызывают боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.œTMDs относится к нарушениям, а œTMJ относится только к самому височно-нижнечелюстному суставу.У людей есть два ВНЧС;по одному с каждой стороны челюсти.Их можно почувствовать, поместив пальцы перед ушами и открыв рот.

Выделяют три основных класса ДВНЧС:

• Заболевания суставов, включая заболевания дисков.
• Нарушения мышц, используемых для жевания (жевательных мышц).
• Головные боли, связанные с ВНЧС.

В каждом классе есть несколько расстройств.Некоторые примеры см. на диаграмме ниже.

Классификация височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС) с примерами

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

Многие ДВНЧС длятся недолго и проходят сами по себе.Однако в некоторых случаях они могут стать хроническими или длительными.Кроме того, ДВНЧС могут возникать отдельно или одновременно с другими заболеваниями, такими как головные боли, боли в спине, проблемы со сном, фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника.

Недавнее исследование показало, что около 11-12 миллионов взрослых в ОАЭ, более 40% населения, страдают расстройством ВНЧС.

Височно-нижнечелюстные нарушения встречаются в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава может привести к некоторым ДВНЧС, но в большинстве случаев точная причина не ясна.У многих людей симптомы появляются без очевидной причины.Недавние исследования показывают, что сочетание генов, психологических и жизненных стрессоров, а также того, как человек воспринимает боль, может играть роль в том, почему возникает ВНЧС и будет ли оно длительным.

Поскольку ДВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, исследователи изучают, могут ли играть роль различия в структуре и механике ВНЧС между женщинами и мужчинами.

Симптомы

Важно знать, что звуки (например, щелчки или хлопки) без боли в ВНЧС являются обычным явлением, считаются нормальными и не требуют лечения.

Однако следующие симптомы могут сигнализировать о ДВНЧС:

• Боль в жевательных мышцах и/или челюстных суставах (наиболее распространенный симптом).
• Боль, которая распространяется на лицо или шею.
• Скованность челюстей.
• Ограниченное движение или фиксация челюсти.
• Болезненные щелчки, щелчки или скрежет в челюстном суставе при открывании или закрывании рта.
• Звон в ушах, потеря слуха или головокружение.
• Изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Диагностика

Не существует общепринятого стандартного теста для диагностики ДВНЧС.Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих нарушений может быть затруднено.

Ваш врач или стоматолог заметит ваши симптомы и соберет подробную историю болезни.Он или она задаст вопросы о вашей боли, в том числе о ее локализации, когда она возникает, что делает ее лучше или хуже, остается ли она в одной области или распространяется на другие части вашего тела.Врач или стоматолог также спросит, есть ли у вас другие болевые ощущения, такие как головная боль или боль в спине.

Он или она также осмотрит вашу голову, шею, лицо и челюсть на предмет чувствительности;щелканье или хлопанье челюсти;или трудности с движением.Врач или стоматолог может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Боль во рту, челюсти или лице может быть связана или не связана с ВНЧС.Вашему врачу или стоматологу, возможно, придется исключить другие заболевания, прежде чем диагностировать ВНЧС.

Уход

Прежде чем начать лечение ДВНЧС, вы должны знать:

• Звуки без боли в височно-нижнечелюстных суставах нормальны, возникают часто и не требуют лечения.
• Признаки и симптомы ДВНЧС у многих людей проходят без лечения.
• Поскольку для большинства методов лечения ВНЧС отсутствуют доказательства, эксперты настоятельно рекомендуют воздерживаться от лечения, которое вызывает необратимые изменения в челюстных суставах, зубах или прикусе;или которые требуют хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Поскольку многие проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не ухудшаются, простое лечение может быть всем, что необходимо.

Когда вы впервые почувствуете дискомфорт в суставах или мышцах челюсти, ваш врач или стоматолог может посоветовать вам:

• Ешьте мягкую пищу.
• Прикладывайте к лицу тепло или холод в сочетании с упражнениями, которые мягко растягивают и укрепляют мышцы челюсти.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Избавьтесь от таких привычек, как сжимание челюстей, жевание жвачки или кусание ногтей.

Если эти шаги не помогают или если в процессе их применения ваш врач/стоматолог диагностирует определенный тип ВНЧС, может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения.

Физиотерапия

Цель физиотерапии — сохранить, улучшить или вернуть движение и физическую функцию.Существует несколько видов физиотерапии.Одним из типов является мануальная терапия, при которой терапевт руками растягивает мягкие ткани и мышцы вокруг сустава.Было доказано, что мануальная терапия помогает улучшить функции и облегчить боль.

Подходы к самоконтролю и поведенческому здоровью

Самоменеджмент означает действия, которые вы можете выполнять самостоятельно, и включает в себя:

• Узнайте все, что можете, о вашем конкретном типе (типах) ТВД.
• Изучите техники медитации и релаксации.
• Установите конкретные цели, связанные с управлением вашим состоянием.
• Продолжайте заниматься деятельностью, которая имеет для вас значение.

Было доказано, что определенные подходы к поведенческому здоровью, обычно предлагаемые психологом, помогают справиться с ДВНЧС.К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на выявление негативных мыслей или моделей мышления и их изменение, а также на развитие навыков преодоления трудностей.

Биологическая обратная связь предполагает использование датчиков, которые контролируют дыхание, частоту сердечных сокращений, сокращение мышц и температуру.Например, датчик на вашей челюсти может определять, когда вы напрягаете мышцы челюсти.С помощью психотерапевта вы сможете научиться замечать нежелательное поведение и расслабляться.

Лекарства

Ваш врач или стоматолог может порекомендовать вам лекарства для лечения ваших симптомов.

К ним относятся:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как:
  -Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для лечения боли.
• Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как:
  - Противотревожные препараты.
  -Антидепрессанты.
  -Противосудорожные препараты.
  -Опиоиды.
  -Мышечный релаксант.

Некоторые из этих лекарств могут привести к зависимости или иметь другие серьезные побочные эффекты.Если вам прописали какое-либо из этих лекарств, обязательно объясните своему врачу или стоматологу, как их принимать и как долго.

Внутриротовые аппараты

Внутриротовые аппараты — это устройства, которые надеваются на зубы.У них не меняются зубы и прикус.Они также известны как ночные каппы, шины, стабилизирующие устройства, окклюзионные шины, межокклюзионные шины или шины при бруксизме.

Существует не так много доказательств того, что они уменьшают боль в области ВНЧС.Если стоматолог или врач предлагает вам использовать его:

• Убедитесь, что он не предназначен для постоянного изменения прикуса.
• Прекратите его использование и проконсультируйтесь со своим стоматологом/врачем, если это причиняет боль.

Дополнительные методы лечения

Дополнительное лечение – это неосновная практика, используемая вместе с традиционной медициной.Иглоукалывание и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — два взаимодополняющих метода лечения, изучавшихся при лечении ВНЧС.

Сухая игла — это метод, при котором практикующие стимулируют определенные точки на теле, чаще всего путем введения тонких игл через кожу.Имеются ограниченные доказательства того, что это помогает при ДВНЧС.

TENS — это устройство с батарейным питанием, в котором используются электроды, помещаемые на кожу.Устройство создает электрические импульсы, которые могут изменить восприятие боли.Хотя некоторые исследования показали, что ЧЭНС может помочь облегчить боль при ДВНЧС и улучшить способность открывать рот, исследования были небольшими с использованием краткосрочного лечения ЧЭНС.

Хирургия и другие медицинские и стоматологические процедуры

Лечение, обсуждаемое в этом разделе, более сложное: оно включает в себя воздействие на жевательные мышцы или височно-нижнечелюстные суставы (с помощью иглы или другого инструмента), а также изменение прикуса и зубов.Что еще более важно, некоторые из них, например окклюзионное лечение (см. ниже), не работают и могут усугубить проблему.Перед выполнением любой из этих процедур:

• Спросите о более простых методах лечения и попробуйте их в первую очередь.
• Попросите врача или стоматолога подробно объяснить процедуру так, чтобы вы могли ее понять.
• Спросите, как эта процедура поможет улучшить ваш конкретный ДВНЧС.
• Спросите о рисках.
• Получите второе мнение от квалифицированных медицинских или стоматологических специалистов.

Окклюзионное лечение

Окклюзия относится к тому, как зубы прилегают друг к другу.Окклюзионные процедуры изменяют зубы и прикус.Примеры включают в себя:

• Установка коронок на зубы.
• Скрежетание зубами.
• Использование ортодонтического лечения для изменения положения некоторых или всех зубов.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин типа А действует путем расслабления мышц.Он одобрен FDA для лечения некоторых заболеваний (например, мигрени), но не для лечения ВНЧС.Исследования изучали возможность введения ботулотоксина типа А в жевательные мышцы для уменьшения мышечных спазмов и боли.Однако информация этих исследований ограничена, и неясно, помогает ли это лекарство облегчить симптомы ВНЧС.

Пролотерапия

Пролотерапия предполагает введение в область ВНЧС раствора, вызывающего раздражение, с целью вызвать реакцию организма путем восстановления сустава.Пролотерапия оказалась многообещающей специально для лечения ВНЧС, при которых сустав находится в неправильном положении (вывих) или когда сустав выходит за пределы нормального диапазона движений (гипермобильность).Однако было проведено лишь несколько небольших исследований по этому лечению ДВНЧС.

Артроцентез

В этой процедуре игла используется для введения жидкости в ВНЧС.Давление, создаваемое жидкостью, удаляет рубцовую ткань (спайки).Кроме того, при вымывании жидкости из сустава удаляются вещества, вызывающие воспаление.Было показано, что артроцентез помогает облегчить боль и улучшить открывание рта у людей, у которых височно-нижнечелюстной диск смещен;однако эти эффекты не длятся долго.

Артроскопия

Во время артроскопии врач вводит в челюстной сустав инструмент с миниатюрной видеокамерой.Врач может увидеть сустав, что может помочь в постановке диагноза.Он или она также может удалить спайки или изменить положение диска сустава.Эта процедура работает умеренно хорошо, помогая уменьшить боль и улучшить функционирование.

Операция

Открытая операция обеспечивает доступ к височно-нижнечелюстному суставу через разрез (разрез) рядом с ухом.Важно знать, что операция вносит необратимые изменения в ваш сустав.Не существует долгосрочных исследований безопасности открытой хирургии при ДВНЧС или того, насколько хорошо она помогает облегчить симптомы.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если:

• Происходит разрушение сустава, которое невозможно исправить другими процедурами.
• Несмотря на применение других методов лечения, наблюдаются серьезные симптомы (боль и/или затруднение открывания рта).

Если ваш лечащий врач предлагает операцию, обязательно спросите:

• Почему вы предлагаете операцию?
• Есть ли другие варианты, кроме операции?
• Как это мне поможет?
• Каковы риски?

Имплантаты ВНЧС

Имплантаты – это искусственные устройства, которые используются для замены части челюстного сустава или всего сустава.В настоящее время FDA одобрено три имплантата ВНЧС.

Имплантаты могут рассматриваться в следующих случаях:

• Имеется травма сустава.
• У вас есть врожденное заболевание (врожденное заболевание), которое необходимо вылечить.
• Сустав заморожен (анкилоз), обычно вызванный травмой или инфекцией.
• Сильно поврежден сустав.
• Есть постоянная боль.
• Все более простые методы лечения были опробованы и оказались безуспешными.

Некоторые исследования показывают, что при использовании в очень специфических случаях имплантаты ВНЧС могут улучшить функцию и качество жизни.Как и при любой операции, действуйте с осторожностью.

Имплантаты, использованные много лет назад (и с тех пор снятые с рынка), не помогали пациентам и оставляли их с серьезными осложнениями, включая необратимые повреждения челюстных суставов.По этой причине исследователи призвали к проведению долгосрочных исследований, чтобы оценить безопасность и эффективность новых имплантатов ВНЧС.

Помнить: Перед любой операцией, включая операцию по имплантации, чрезвычайно важно получить мнение более чем одного врача и полностью осознать риски.Если возможно, попросите мнение хирурга, который специализируется на лечении ДВНЧС.

Краткое описание методов лечения височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС)

Полезные советы

Если вы подозреваете, что у вас ДВНЧС или вам поставлен диагноз:

• Сначала начните с простых процедур;Помните, что симптомы ВНЧС часто проходят сами по себе, без лечения.
• Проконсультируйтесь со стоматологом или врачом.
• Узнайте все, что можете, о имеющемся у вас ДВНЧС.
• Избегайте (по возможности) лечения, которое включает в себя или постоянное изменение челюстных суставов, особенно хирургического вмешательства или установки имплантатов ВНЧС.
• Осознайте все риски при рассмотрении операции или других медицинских или стоматологических процедур, которые приводят к необратимым изменениям, и, если возможно, обратитесь за советом в клинику орофациальной боли при медицинской или стоматологической школе.